Perustasoisten ensihoitovalmiuksien arviointijärjestemä

Perustasoisten ensihoitovalmiuksien arviointijärjestemä on kolmiportainen. Ensimmäinen porras on verkossa tehtävä teoriakoe (ENSIO). Seuraavat portaat ovat toimenpiteet ja simuloidut potilastilanteet. Toimenpiteisiin osallistuminen edellyttää teoriakokeen hyväksyttävää suorittamista ja edelleen potilastilanteisiin osallistuminen edellyttää toimenpiteiden hyväksyttävää suorittamista.

Jokaisen Pelastusopiston kirjoilla olevan pelastajaopiskelijan on suoritettava tämä arviointijärjestelmä hyväksytysti, jotta hän saa tutkintotodistuksen. Lisäksi joidenkin lisä- ja täydennyskurssien ohjelmaan kuuluu sopimuksen mukaisesti tämä sama arviointijärjestelmä. Esimerkiksi oppisopimuskoulutuksien yhteydessä ja joidenkin ensihoitaja (AMK) -opiskelijoiden perustasoiset ensihoitovalmiudet arvioidaan tällä samalla järjestelmällä erillisen sopimuksen mukaan. Pelastajaopiskelijat arvioidaan pääosin toisen lukukauden ensihoidon opetusjakson aikana.

1 Ensihoidon valtakunnallinen osaamisen arviointijärjestelmä (ENSIO) -teoriakoe

• verkossa tehtävä teoriakoe
• materiaalina uusin painos Ensihoidon perusteet –oppikirjasta (Castren, Kinnunen …)
• 150 monivalintakysymystä, läpäisyvaatimus 75 % (112 pistettä / 150 pisteestä)

Uusintamahdollisuuksia on aluksi kaksi. Toisen uusinnan jälkeen tehdään itseopiskelutehtävä oppikirjaan pohjautuen. Tämän jälkeen annetaan vielä kaksi uusintamahdollisuutta. Jos edelleen näiden jälkeen (5 suoritusta) tuloksena on hylätty, tehdään koulutusohjelmavastaavan kanssa yhteistyössä henkilökohtainen opetussuunnitelma. Tällöin opiskelijan valmistuminen voi viivästyä. Ulkopuolisten ryhmien kanssa toimitaan sopimuksen mukaan. Tarkemmat ohjeet ja linkit demotenttiin sekä varsinaiseen tenttiin löydät teoriakoe -sivulta.

2 PERUSTASOISET ENSIHOIDON TOIMENPITEET –arviointi
    1. Nestehoito
    2. Murtuneen raajan käsittely
    3. Happihoidon toteuttaminen
    4. Hengitystien varmistaminen ja naamaripaljeventilaatio
    5. Paineluelvytys ja defibrillaatio

Toimenpiteisiin osallistuvat ne opiskelijat, jotka ovat suorittaneet hyväksyttävästi teoriakokeen (Ensio). Ryhmä- ja parijaon määrittelee arviointijärjestelmän vastuuopettaja teoriakokeen tuloksen jälkeen kurssikohtaisesti. Ryhmäjaot laitetaan kurssien ilmoitustauluille tiedoksi. Pelastajaopiskelijoiden toimenpiteiden arviointi sijoittuu yleensä harjoittelujaksoja (pelastuslaitos- ja sairaalaharjoittelu) edeltävälle viikolle.

Opiskelijat tekevät toimenpiteet yksilösuorituksina lukuun ottamatta naamari-paljeventilaatio-osuutta, joka tehdään parisuorituksena. Niillä rasteilla, joissa tarvitaan avustajaksi tai potilaaksi opiskelijaa, käytetään edeltä käsin määrättyä paria. Ulkopuolisia potilaita ei ole, vaan potilaina toimivat simulaattorinuket, kurssitoverit sekä mahdollisesti arviointia valvova opettaja itse.

Uusintamahdollisuuksia toimenpiteissä on aluksi kaksi. Mikäli kahden uusinnan jälkeen tulos on edelleen hylätty, järjestetään kyseisestä aiheesta ohjattua lisäopetusta. Lisäopetuksen jälkeen on käytettävissä vielä kaksi uusintakertaa. Jos edelleen näiden jälkeen (5 suoritusta) tuloksena on hylätty, tehdään koulutusohjelmavastaavan kanssa yhteistyössä henkilökohtainen opetussuunnitelma. Tällöin opiskelijan valmistumisen viivästyminen on melko varmaa. Ulkopuolisten ryhmien kanssa toimitaan sopimuksen mukaan.

3 POTILAAN KOHTAAMINEN SIMULOIDUISSA TILANTEISSA -arviointi

    1. Arvottu (ryhmän toiminta).
        a) Alentunut tajunta
        b) Elottomuus
        c) Vamma
    2. Arvottu (yksikön toiminta).
        a) Hengitysvaikeus
        b) Lapsi
        c) Rintakipu
        d) Vaaraton oire

Potilastilannearviointiin osallistuvat ne opiskelijat, jotka ovat hyväksytysti suorittaneet toimenpiteet. Arvioinnit suoritetaan hoitopareittain, jolloin hoitopari voi keskenään toimia kuten oikealla tehtävällä. Ryhmä- ja parijaon määrittelee arviointijärjestelmän vastuuopettaja toimenpiteiden arvioinnin jälkeen kurssikohtaisesti.

Molempien rastien tehtävät arvotaan yllä olevista vaihtoehdoista. Arvottu 1 –rastilla lisäavuksi tuleva hoitopari ei saa puuttua millään tavalla ensimmäisen hoitoparin valitsemiin hoitolinjauksiin, koska tämän ensimmäisen parin suoritusta arvoidaan. Arvonta tehdään siten, että lisäapuna olevalle yksikölle ei tule samaa tehtävää omaan arviointisuoritukseensa, jolla ovat lisäapuna olleet (esimerkiksi, jos olette olleet lisäapuna elottomuudessa, suoritetaan teidän oma arviointi joko vammasta tai alentuneesta tajunnasta).

Potilastilannearvioinnissa potilaana toimivat potilassimulaattorinuket (esim. Sim-Man ja ALS-nukke). Ulkopuolisten ryhmien kanssa potilaista sovitaan erikseen. Toimintaympäristö on arvioinnin ajan seuraava (ulkopuolisille ryhmille sopimuksen mukainen):

• Yksikkö, jossa toimitte, on perustasoinen ambulanssi ja teillä on opetetun mukaiset hoitovelvoitteet. Esim. pelastajaopiskelijoilla intubaatiovelvoitetta/-oikeuksia ei ole.
• Alueella toimii hoitoyksikkö sekä ensihoitolääkäri.
• Terveysasema on virka-aikaan avoinna tässä kaupunginosassa. Siellä ei ole laboratorio- ja röntgenpalveluita.
• Yliopistollisen keskussairaalan ensiapuun on matkaa n. 10 min. Samoissa tiloissa toimii terveyskeskuksen päivystys.
• Konsulttina toimii tarvittaessa rastivalvoja.

Yhteydenpito hätäkeskukseen ja muihin mahdollisiin tehtävään osallistuviin yksiköihin tapahtuu Virve -radion avulla. Tehtävät annetaan Virven kautta ja matkalla ollessaan ollaan hätäkeskukseen tarvittaessa yhteydessä Virven avulla. Ajoaika kohteeseen on maksimisaan 6 minuuttia, jollei arviointia valvova opettaja tätä muuta.

Jokaisella tehtävällä on ohjeellinen maksimiaika, joka on 15 - 30 min. tehtävästä riippuen. Tänä aikana tehtävästä tulisi suoriutua. Jos aikaraja ylittyy ja toiminta on muutoinkin hapuilevaa, voi se johtaa hylkäämiseen, vaikka kaikki tarvittava olisikin tehty. Yleisenä ohjeena voisi sanoa seuraavaa:

• Toimikaa opetetun mukaisesta ja kuten olisitte oikealla vastaavalla tehtävällä. Muistakaa informoida potilasta ja muita paikallaolijoita tarpeen mukaan.
• Pitäkää hoitovälineet kunnossa, jotta ei tule turhia hylkäämisiä esimerkiksi hapen loppuessa tai defibrillaattorin akun hyytyessä. Jos mukana on varahappi esim. autossa (ja se haetaan sieltä heti) tai defibrillaattorin taskusta löytyy vara-akku, asia korjaantuu, kuten oikealla tehtävälläkin.
• Opetelkaa ottamaan 12 -kytkentäinen ekg oikeassa vaiheessa ja tekemään sen perustulkinta AMI:n löytämiseksi. Opetelkaa myös hallitsemaan hyvin yhden monivalvontalaitteen käyttö (defibrillaattori, jolla voidaan ottaa 12 kytk. ekg, Monitoroida happisaturaatiot, kapnolukemat, mitata verenpaineet, jne).
• Käyttäkää lisäapua, silloin kun se on tilanteen mukaan tarpeen, vaikka tiedättekin ettei sitä tähän arviointitilanteeseen olekaan aina saatavilla.
• Taskuoppaan käyttöä rajoitetaan siten, että sen taulukkotietoja (esim. kelakortin koodinumerot yms.) voi katsoa, mutta hoito-ohjeiden lukeminen tilanteen aikana ei ole sallittua.

Ryhmä- ja parijako sekä arviointiparien keskinäinen työnjako arvotaan ja ilmoitetaan kurssien ilmoitustaululla ennen arviointien alkua. Arviointiparien keskinäinen työnjako vaihtuu tehtävien välillä. Uusintasuorituksissa alkuperäinen työnjako säilyy.
Pääsääntöisesti arviointiparit ovat "naimisissa" keskenään niin kauan, kunnes arvioinnit ovat hyväksytysti suoritetut. Poikkeuksen tähän muodostaa tilanne jossa arvioitavasta parista toinen on selkeästi "ohjailtava / perässävedettävä" siten, että hänen toimiessaan esimerkiksi Hoitaja 1:nä joutuu Hoitaja 2 ohjaamaan hänen toimintaansa koko ajan omien tehtäviensä lisäksi. Mikäli arvioijat toteavat yksimielisesti tilanteen, voidaan parista heikompi hylätä (ulkopuolisten ryhmien kanssa toimitaan sopimuksen mukaan). Pelastajaopiskelijoiden potilastilannearvioinnin ajankohta sijoittuu yleensä harjoittelujaksojen (pelastuslaitos- ja sairaalaharjoittelu) jälkeiselle viikolle.

Potilastilannearvioinneissa pyritään käyttämään Opiston ulkopuolista työelämän edustajaa yhtenä täysivaltaisena arvioijana. Työelämän edustajana toimii kyseisen arvioitavan ryhmän ammattialan edustaja. Siis pelastajaopiskelijoilla työelämän edustajana toimii pelastaja tai palomies-sairaankuljettaja (ei terveydenhuollon tutkintoa, eikä hoitoyksikkökokemusta) ja ulkopuolisilla ryhmillä tästä sovitaan erikseen. 

Uusintamahdollisuuksia potilastilannearvioinnissa on aluksi kaksi. Mikäli kahden uusinnan jälkeen tulos on edelleen hylätty, järjestetään kyseisestä aiheesta ohjattua lisäopetusta. Lisäopetuksen jälkeen on käytettävissä vielä kaksi uusintakertaa. Jos edelleen näiden jälkeen (5 suoritusta) tuloksena on hylätty, tehdään koulutusohjelmavastaavan kanssa yhteistyössä henkilökohtainen opetussuunnitelma. Tällöin opiskelija ei valmistu suunnitellussa ajassa. Uusintasuoritukset tehdään potilastilanteesta, josta on saatu hylätty tulos eli uusintoja ei arvota. Ulkopuolisten ryhmien kanssa toimitaan sopimuksen mukaan.

Tarvitsetko arviointiapua?
Mikäli olet suunnittelemassa ryhmäsi kanssa jotakin opetuskokonaisuutta, johon tarvitset myös perustasoisia ensihoitovalmiuksia mittaavan arvioinnin tai sinulla on arviointijärjestelmästä jotakin kysyttävää, ota yhteyttä tästä vastaavaan vanhempi opettaja Kai Helverantaan.